Колоректальный рак поражает толстую кишку (ободочную кишку) и прямую кишку. Это третий по распространенности вид рака в мире после рака легких и рака молочной железы, на него приходится около 9% всех смертей, связанных с онкологическими заболеваниями. В этой статье вы найдете информацию о причинах, симптомах, диагностике, вариантах лечения и профилактике колоректального рака.
Колоректальный рак является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, ежегодно затрагивающей миллионы людей. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), колоректальный рак является третьим по распространенности раком в мире: в 2018 году было зарегистрировано примерно 1,8 миллиона новых случаев и 861 000 смертей.
Колоректальный рак является третьим наиболее часто диагностируемым видом рака как у мужчин, так и у женщин, и второй ведущей причиной смертности от рака в США. Американское онкологическое общество предполагает, что в 2021 году в Соединенных Штатах будет 104 270 новых случаев рака толстой кишки и 45 230 новых случаев рака прямой кишки.
Риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом, и заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет. Однако заболеваемость колоректальным раком растет среди молодых взрослых: недавнее исследование показало, что с середины 1990-х годов заболеваемость колоректальным раком среди взрослых в возрасте от 20 до 39 лет увеличивалась на 1–2,4% в год.
Точная причина колоректального рака до конца не изучена, но считается, что он вызван сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.
Возраст: Колоректальный рак чаще встречается у людей старше 50 лет.
Семейный анамнез: Люди, имеющие в семейном анамнезе колоректальный рак или полипы, подвержены более высокому риску развития этого заболевания.
Воспалительные заболевания кишечника: Люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона или язвенный колит, имеют более высокий риск развития колоректального рака.
Факторы образа жизни: Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, курение и чрезмерное употребление алкоголя могут увеличить риск колоректального рака.
Ожирение: Люди с избыточным весом или ожирением имеют повышенный риск развития колоректального рака.
Ранние признаки колоректального рака включают:
Изменение характера дефекации: Люди с колоректальным раком могут испытывать изменения в характере дефекации: диарею, запор или изменение частоты или консистенции стула. Они также могут чувствовать позывы к дефекации, но неспособность ее совершить. Эти изменения могут быть вызваны непроходимостью в толстой или прямой кишке, что может быть признаком рака.
Ректальное кровотечение или кровь в стуле: Одним из наиболее распространенных признаков колоректального рака является ректальное кровотечение или кровь в стуле. Кровь может быть ярко-красной или темной, может быть смешана со стулом или появляться на туалетной бумаге после вытирания. Люди с колоректальным раком могут испытывать кровотечения, невидимые невооруженным глазом, которые можно обнаружить с помощью анализа кала.
Боль или спазмы в животе: Люди с колоректальным раком могут испытывать боли или спазмы в животе, которые могут проявляться как постоянный дискомфорт или острые спазматические боли, приходящие и уходящие. Это может быть вызвано опухолью, растущей в толстой или прямой кишке и оказывающей давление на окружающие ткани.
Слабость или усталость: Люди с колоректальным раком могут испытывать слабость или усталость, которые представляют собой общее чувство утомления или слабости, не проходящее после отдыха. Это может быть вызвано как самим раком, так и иммунным ответом организма на рак.
Необъяснимая потеря веса: Люди с колоректальным раком могут испытывать необъяснимую потерю веса, которая может наблюдаться даже без изменений в диете или уровне физической активности. Это может быть вызвано раком.
Анемия: Люди с колоректальным раком могут страдать анемией (состояние, при котором в организме наблюдается дефицит красных кровяных телец). Это может быть результатом хронического кровотечения из опухоли и вызывать такие симптомы, как слабость, усталость и одышка.
Диагностика колоректального рака обычно включает несколько этапов: физический осмотр, сбор анамнеза и диагностические тесты.
Колоноскопия: Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой и прямой кишки на предмет признаков рака или полипов.
Биопсия: Врач может взять небольшой образец ткани (биопсию) для исследования под микроскопом во время колоноскопии.
Анализы крови: Анализы крови могут использоваться для проверки признаков анемии или для поиска опухолевых маркеров.
Визуализирующие исследования: Визуализирующие исследования, такие как КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование, могут использоваться для поиска признаков рака в толстой кишке и других частях тела.
Основные методы лечения колоректального рака включают:
Хирургия: Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения колоректального рака. Тип операции зависит от локализации и стадии рака. При раке на ранней стадии операция может включать удаление небольшого участка толстой или прямой кишки. При более запущенных формах рака операция может включать удаление большей части толстой или прямой кишки или даже всей толстой или прямой кишки. Хирург также может удалить близлежащие лимфатические узлы для проверки на наличие раковых клеток. Некоторым пациентам может потребоваться колостомия — хирургическое отверстие в брюшной стенке, которое позволяет отходам проходить через мешок, прикрепленный к коже после операции.
Лучевая терапия: Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды радиации для уничтожения раковых клеток. Она может применяться до операции для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления, или после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Лучевая терапия также может использоваться для облегчения симптомов у пациентов с запущенным колоректальным раком.
Химиотерапия: Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Ее можно назначать до или после операции, или в сочетании с лучевой терапией. Химиопрепараты можно вводить перорально или внутривенно, и они могут применяться циклами.
